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儿科医生教你应对小儿黄疸

2016-08-17 04:43:20 来源:培儿屋儿科医生欧茜

  什么是黄疸

  黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄,是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。东亚人特别容易出现黄疸,大约有一半的足月新生儿会出现黄疸;而在早产儿,这个数值高达80%。这是由于新生儿的某些生理特点,使血液中胆红素水平容易升高,从而导致皮肤和眼睛变黄。

  黄疸对宝宝有伤害吗?

  黄疸严重时会对宝宝造成伤害,其中最可怕的是胆红素脑病。

  胆红素进入脑部,与神经细胞结合后破坏神经,并把脑组织染黄。皮肤黄疸还能消退,但脑神经一旦被染黄就会坏掉,永远无法修复。胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、耳聋等,这些可怕的伤害是永久性的,并且无法恢复。

  正因为胆红素脑病有这么可怕的后果,我们需要及时发现并采取积极的措施,阻止黄疸对宝宝造成严重伤害。胆红素脑病常常发生于严重新生儿黄疸未能及时治疗时。如果及时发现,往往能避免悲剧发生。

  出生两星期以内的宝宝,如果黄疸加深得很快或者出生24小时内发生,应该及时去医院检查,让医生来判断病情;如果宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现,应分秒必争及时就医。

  需要请爸爸妈妈放宽心的是:可怕的胆红素脑病只是极少数,大部分宝宝的黄疸并不严重,对身体也不会造成伤害。在现有的医疗条件下,即使宝宝黄疸严重,只要及时发现和处理,经过认真治疗,宝宝也能健康成长,较少留下可怕的后遗症。

  怎样应对黄疸?

  大部分新生儿黄疸并不严重,是正常的生理现象,会自行消退,不需要任何处理。

  应对轻微黄疸,最好的方法是充分喂养,增加胃肠蠕动,促进胆红素从大便排泄。简单说来,就是“多吃多拉,有助退黄”。

  坊间流传的喝白开水和葡萄糖水帮助退黄的说法并不靠谱。宝宝的胃容量有限,水和葡萄糖水会占肚子,减少喝奶量,于是大便量减少,胆红素排出也会相应减少,不利黄疸消退。

  晒晒太阳就能退黄的想法也不够成熟。蓝光照射确实可以让黄疸消退,但太阳光虽然含有蓝光,含量却有限,作用不明显,而且还要承担宝宝娇嫩的皮肤被紫外线灼伤的风险。

  有些宝宝黄疸情况比较严重,则需要住院治疗。

  黄疸了就要停母乳吗?

  答案是否定的。虽然通常吃母乳的宝宝会比喝奶粉的宝宝黄疸更明显,这并非母乳本身的问题,不需要停母乳。宝宝出现黄疸时首先应该坚持母乳喂养,增加母乳喂养的次数(至少2-3小时一次,每天8-12次甚至以上),每次哺乳的时间应该长一些,让宝宝吃到更多母乳。充分喂养让肠道蠕动加快,促进胆红素从大便中排出,有助于退黄。其次如果黄疸无改善或者出现其他症状,则要积极寻找黄疸原因,请及时咨询医生。

  要点小结:

  1.黄疸是新生儿期的常见现象。

  2.严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病,对宝宝健康造成永久性伤害。即使宝宝黄疸严重,只要及时发现和处理,往往能避免悲剧发生。

  3.大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退,不会对身体造成伤害。

  4.“多吃多拉,有助退黄”。喝白开水、葡萄糖水以及晒太阳帮助退黄的做法都不可取。

  5.黄疸不需要停母乳,反而要加强母乳喂养,让宝宝多吃多拉;如果黄疸无改善或者出现其他症状,要及时就医。

  作者简介:欧茜,广州市妇女儿童医疗中心儿科主治医师

编辑:吴淼
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