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家有癫痫患儿 家长应该这么做

2018-09-13 10:50:59 来源:健康报

  □北京儿童医院功能神经外科主任 方铁

  近日,在遵义飞往珠海的飞机上,一名10多岁男孩全身突然抖动,之后双目凝视,面目呆板。飞机上空气都凝固了,恰巧有一名医生在飞机上,在这位医生的悉心照料下,小男孩安全渡过癫痫发作。其实,大多数癫痫患儿如果做到早发现、接受正规治疗,是完全可以控制发作的。

  有些患儿症状不典型

  癫痫是最常见的慢性儿童神经系统疾病,我国约有1000万癫痫患者,其中至少有600万~800万是儿童患者。每年新发癫痫病人40万~50万,3岁以下婴幼儿发病率最高。

  癫痫类型有多种,发作形式多种多样,因为大脑控制着身体的各个方面,任何部位异常放电,孩子都会表现出相应的症状。抽搐是癫痫发作最常见的表现,程度有轻有重,大概占所有首发症状的80%。但不是所有抽搐患儿都发展为癫痫,大约5名抽搐的儿童中可能有1名儿童最终发展为癫痫。

  癫痫的不典型表现包括腹痛、呕吐、小便失禁,短时间内对声音或文字没反应,胡言乱语,快速眨眼,精神异常等。癫痫发作常无诱因,家长一定要关注孩子的任何异常表现,异常情况一旦发生过两次,务必带孩子到医院检查。

  和遗传关系不大

  癫痫会不会遗传?这是很多人关心的问题。癫痫分为两大类,一类是基因有问题,可能会遗传,但这种情况所占比例很小,大多数是后天基因突变造成的。另一类是继发性癫痫,是由外因引起的,比如头部受伤、产伤、先天性疾病、脑瘤、退行性脑病、代谢问题等。

  很多儿童癫痫患者找不到原因,那些所谓的遗传基因有问题的癫痫患者,其实是后天基因突变,一般是胚胎期的基因突变导致的,并不是从父母那里遗传过来的。大部分癫痫是非遗传的。

  大多数患儿可以治愈

  癫痫最主要的治疗方法是药物,其次是手术。经过规范化治疗,60%~70%的癫痫患儿可以通过用药得到彻底控制。患者一般连续服药3年~5年,如果没有发作就可以减药或停药。约有30%的患儿接受规范、合理的抗癫痫药物治疗后仍不能有效控制发作,是药物难治性癫痫,需要进行手术切除异常的脑组织。手术前后,需要继续服用抗癫痫药物一段时间,所以说癫痫的治疗需要多学科合作。

  对于手术,家长往往出现两种极端,一种是恐惧手术,一种是不想吃药,只想靠手术解决。现在手术技术很发达,利远大于弊,只要符合手术要求的应尽量手术。总体而言,这种切除手术可以阻止多数癫痫发作。术后患者服药1年~2年后,如果没有发作,可减药直至停药。

  有些特别疑难的癫痫患儿,药物治疗无效时,医生会采取生酮饮食。其原理是,生酮饮食通过脂肪提供超过90%的卡路里。当身体通过燃烧脂肪获取能量,而不是依靠碳水化合物产生的葡萄糖时,就会产生称为酮体的化合物。专家认为酮体会抑制大脑中的异常发电,减少癫痫发作。但生酮饮食疗法须持续很长时间,至少要1年以上,临床操作起来比较困难,孩子和家长往往难以坚持。

  癫痫是电活动异常,用迷走神经刺激术可以改变其活动异常,该方法适于药物难治性癫痫,且没有明确病灶的患者。这种治疗方法也是一个长期过程,初期需要服药,如果控制比较好,可以停药。

  癫痫病人需要更多关爱

  目前社会存在对癫痫病人的歧视。调查显示,几乎100%的癫痫病人及其家人,会因癫痫而感到有精神压力,89%的病人会有羞耻感。由于癫痫发作期间的异常大脑活动会对大脑造成伤害,所以绝大多数癫痫儿童存在认知障碍。

  这些孩子刚刚上学时,不能跟正常孩子要求一样,要进行特殊教育,否则容易产生逆反心理,出现学习障碍甚至厌学。此外,慢性病容易造成孩子的心理出现问题。因此,家长、老师应对患儿给予更多关爱。社会应建立相应保障制度,让这些患儿在长期的康复过程中得到医疗、教育等方面的照护。(本报记者吴卫红整理)

编辑:未网新闻胡晓萌
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