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膝关节“磨坏了”,莫怕换关节

2018-11-22 11:35:20 来源:羊城晚报

 

 

  不少中老年人膝关节磨损严重,造成行走、下蹲困难。是继续忍痛,还是立即手术?这是一个让人纠结的问题。其实,目前对于膝关节病变,治疗技术已经十分成熟。骨科专家指出,精确的评估+快速康复,可令到患者在膝关节术后第二天就能下地走路,所以该手术时别犹豫。

 

  精确评估,可避免手术误差

  近日,在广东省第二中医院举办的中韩“珍膝”关节论坛上,专家们对73岁的刘女士膝关节全关节置换进行了手术演示和现场直播。

  广东省名中医、肌骨同治学术流派代表性传承人许学猛教授向记者介绍,膝骨关节炎(中医称之为膝痹)的诊疗要全面客观。因此,在术前,专家首先采集刘女士的膝关节MRI数据和下肢力线数据,再通过三维重建程序对采集的数据进行模拟建模(重建模型包括骨与软骨),并将膝关节假体的三维模型导入电脑。

  广东省第二中医院骨科刘文刚教授在手术中,尝试了利用3D打印截骨导板辅助膝关节置换手术。他认为,基于MRI(磁共振)数据的3D打印技术能明显提高手术效率,改善传统膝关节置换手术存在的截骨测量误差、间隙平衡不准确、个人技术不统一等诸多临床难题。

  在先进技术的辅助下,专家让截骨导板与骨性标志完美贴合,快速准确地进行定位截骨,让假体的安装接近“完美”,整个手术仅需30分钟。

  术后康复快,卧床时间短

  “在膝关节置换手术后,患者第二天就能下地行走。”许学猛说,由于手术精确,患者使用假体的功能更加自如,因此能够达到快速康复的目的。

  在术后,医护人员会帮助刘女士做筋骨康复操及肌骨拉伸功训练,帮助其恢复肌力。同时还采用小针刀等对黏粘、痉挛、挛缩的筋进行松解。中药的外敷内服等特色疗法,让患者的“骨筋肉”都得到改善。

  许学猛表示,中医学者将“肌骨同治”、“筋骨肉分层辨证体系”与最前沿的西医技术与互联网+技术巧妙地融合,使膝关节疾病诊疗的“精准化、个性化”。

  治疗,三阶梯模式不盲目

  许学猛介绍, 广东省第二中医院骨科对于膝关节的病变采取“三阶梯治疗策略”,即针对不同病情,采取不同的治疗方案:

  (1)轻中度膝关节患者:可利用中医优势特色技术,进行保膝治疗 (肌骨同治特色治疗优势);

  (2)对于膝关节炎症状反复发作,伴有关节肿胀或卡压、绞索等临床表现的中重度患者推荐应用关节镜手术针对滑膜、半月板、软骨等进行修复;

  (3)对于因关节内软骨退化磨损,导致内侧疼痛及内翻畸形,的强烈推荐采取单髁置换手术;

  (4)对于重度膝关节炎患者,有明确手术指征者,推荐使用膝关节表面置换术治疗。

  文/图 羊城晚报记者 张 华

  通讯员 金小洣

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